La complémentaire mutuelle santé doit être adaptée à vos besoins : garanties essentielles, complètes ou renforcées. Vous devez la sélectionner en fonction de votre profil : jeune, petits budgets, familles ou encore seniors. Elle vous permet de couvrir les soins médicaux non pris en charges par la sécurité sociale.
Quelle mutuelle complémentaire santé choisir ?
Complémentaire santé pour Hospitalisation
Le fait d’avoir une mutuelle santé garantie hospitalisation peut vous permettre d’avoir jusqu’ à 400% du tarif de convention, une prise en charge des frais de séjour et du forfait journalier en frais réels. De même qu’une chambre particulière peut vous être proposée dès 35€.
Complémentaire santé Optique
En plus du remboursement classique de la sécurité sociale, souscrire à une assurance complémentaire optique vous permettra de couvrir de 50 à 350€ les frais sur les montures, verres et lentilles.
Une bonne complémentaire santé optique prendra également en charge les frais de chirurgie en cas de myopie jusqu’à 450€ par œil.
Complémentaire santé pour Soins médicaux
Si vous vous rendez chez votre spécialiste pour mutuelle prendra en charge les dépassements d’honoraires, les actes médicaux, les médicaments et les frais d’imagerie jusqu’à 300% du tarif de convention.
Complémentaire santé Dentaire
Souscrire à une assurance mutuelle santé est une bonne idée afin de couvrir les frais d’appareil dentaire (adulte comme enfant) ou de couronne. Seront également pris en charge les prothèses pour des remboursements allants de 100 à 400€ par unité. Pour les meilleures mutuelles santé dentaire les frais en implantologie et parodontologie seront remboursés.
Est-ce obligatoire de prendre une complémentaire santé ?
Pour tous les salariés du secteur privé (sauf cas exceptionnels) il est obligatoire de prendre une assurance mutuelle complémentaire santé et c’est l’employeur qui doit vous la proposer.
Est-il possible de refuser une complémentaire santé obligatoire ?
Vous pouvez refuser la mutuelle proposée par votre employeur si vous correspondez à un profil dispensable. La Sécurité-Sociale liste les profils concernés :
- Salariés bénéficiaires de l’aide à la complémentaire santé (ACS), de la Complémentaire Solidaire Santé (CSS) tant qu’ils bénéficient de ces dispositifs. Cela permettra aux personnes en situation précaire de pouvoir pleinement bénéficier de l’ACS ou de la CSS.
- Salariés couverts par une assurance individuelle au moment de la mise en place du régime ou de l’embauche si celle-ci est postérieure. La dispense ne peut alors jouer que jusqu’à échéance du contrat individuel. Cela évitera aux personnes de devoir s’acquitter de la cotisation au régime collectif en plus de la cotisation à leur contrat individuel, jusqu’à ce qu’ils puissent résilier leur contrat individuel;
- Salariés qui bénéficient, même en temps qu’ayants droit, d’une couverture collective issue d’un des dispositifs suivants :
- personne déjà couverte par une couverture collective à titre obligatoire;
- régime local d’Alsace-Moselle ;
- régime complémentaire relevant de la caisse d’assurance maladie des industries électriques et gazières (CAMIEG) ;
- mutuelles des fonctions publiques dans le cadre des procédures spécifiques à la fonction publique de référencement ou de labellisation (décrets n° 2007-1373 du 19 septembre 2007 et n° 2011-1474 du 8 novembre 2011);
- contrats d’assurance de groupe dits « Madelin » destinés aux travailleurs indépendants.
- Les salariés en CDD inférieur à 3 mois ou en contrat de mission inférieur à 3 mois peuvent se dispenser, de plein droit, de la couverture collective obligatoire s’ils justifient d’une couverture complémentaire santé individuelle. Ils peuvent dans ce cas demander à percevoir le versement santé
Réforme 100% santé : quel impact sur la prise en charge du forfait journalier hospitalier ?
A partir du 1er janvier 2021, tous les patients titulaires d’une complémentaire ou mutuelle santé responsable sont exonérés du forfait hospitalier. Cette exonération intervient dans le cadre de la réforme 100% santé.
L’objectif de cette réforme ? Proposer des soins intégralement pris en charge sur des postes tels que le dentaire, l’optique ou l’auditif. Une façon d’améliorer l’accès aux soins.
Devis gratuit de complémentaire santé
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